退院(2013年11月)後、外来・通算６８回目
◆2018年４月下旬の外来診療（前回から１カ月）
Ｘ線検査…前月と変化なし。良くもならず、悪くもならず。
血液検査…CRP（炎症反応）が前月0.06から0.75と高くなっている。0.14以上が異常値。様子を見ましょう、と問題にされず。
◆呼吸器内科 ￥3,470（３割の自己負担分）
◆内服薬（４週間分）調剤薬局にて ￥9,500（３割の自己負担分）
前月より千円ほど少ない。一部の薬価が下がったそうだ。
（ステロイド）プレドニゾロン錠 ２２mg／日（前回と変わらず）
但し、抗酸菌症の薬を服用しているので、効果は半分となり実質１１mgという計算。
（免疫抑制薬）タクロリムス 0.5mg／日→ステロイドの一部代わりに
（胃薬）ネキシウム・カプセル 10mg／日
（細菌感染予防）ダイフェン配合錠 0.5錠／日
＜非結核性抗酸菌症の治療のために＞
（抗酸菌症薬）リファジンカプセル 450mg／日
（細菌感染予防）クラシッド錠 600mg／日
＜足の痺れの治療＞
（ビタミンB12の補給）メチコバール錠 1.5ｍｇ／日
◆肺炎はトンネルが怖い
退院してもう４年半であるが、治る見込みが立たない。自覚症状はほとんどない。ステロイドなどの長期服用で副作用が手強い。
顔が腫れ、特にまぶたが下がり、見づらい。トライブでトンネルに入ったとき、視界が暗くて見えにくくなり困った。対面通行で、対向車か側壁にぶつかりそうな恐怖を感じた。まぶたが下がることで、目への光量が少ないせいだろう。やっかいだな。帰りは遠回りして連続するトンネルを避けた。これから遠出は慎重にしないと危ないな。
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◆2018年４月下旬の外来診療（前回から１カ月）
Ｘ線検査…前月と変化なし。良くもならず、悪くもならず。
血液検査…CRP（炎症反応）が前月0.06から0.75と高くなっている。0.14以上が異常値。様子を見ましょう、と問題にされず。
◆呼吸器内科 ￥3,470（３割の自己負担分）
◆内服薬（４週間分）調剤薬局にて ￥9,500（３割の自己負担分）
前月より千円ほど少ない。一部の薬価が下がったそうだ。
（ステロイド）プレドニゾロン錠 ２２mg／日（前回と変わらず）
但し、抗酸菌症の薬を服用しているので、効果は半分となり実質１１mgという計算。
（免疫抑制薬）タクロリムス 0.5mg／日→ステロイドの一部代わりに
（胃薬）ネキシウム・カプセル 10mg／日
（細菌感染予防）ダイフェン配合錠 0.5錠／日
＜非結核性抗酸菌症の治療のために＞
（抗酸菌症薬）リファジンカプセル 450mg／日
（細菌感染予防）クラシッド錠 600mg／日
＜足の痺れの治療＞
（ビタミンB12の補給）メチコバール錠 1.5ｍｇ／日
◆肺炎はトンネルが怖い
退院してもう４年半であるが、治る見込みが立たない。自覚症状はほとんどない。ステロイドなどの長期服用で副作用が手強い。
顔が腫れ、特にまぶたが下がり、見づらい。トライブでトンネルに入ったとき、視界が暗くて見えにくくなり困った。対面通行で、対向車か側壁にぶつかりそうな恐怖を感じた。まぶたが下がることで、目への光量が少ないせいだろう。やっかいだな。帰りは遠回りして連続するトンネルを避けた。これから遠出は慎重にしないと危ないな。
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2018/04/23 (月) [外来診療]
退院(2013年11月)後、外来・通算６７回目
◆2018年３月下旬の外来診療（前回から１カ月）
Ｘ線検査…前回（３月上旬）と変化なし。
血液検査…
前回、肝臓に疾患がある場合に、血液中で上昇する物質「AST（GOT）」と「ALT（GPT）」の数値に異常があった。今回正常の範囲内におさまっている。「過度な運動」によるものという推測が当たったようだ。
症状が安定しているということで、ステロイドを２４→２２ｍｇとなる。
◆呼吸器内科 ￥2,760（３割の自己負担分）
◆内服薬（４週間分）調剤薬局にて ￥10,430（３割の自己負担分）
（ステロイド）プレドニゾロン錠 ２２mg／日（前回より２ｍｇ減る）
但し、抗酸菌症の薬を服用しているので、効果は半分となり実質１１mgという計算。
（免疫抑制薬）タクロリムス 0.5mg／日→ステロイドの一部代わりに
（胃薬）ネキシウム・カプセル 10mg／日
（細菌感染予防）ダイフェン配合錠 0.5錠／日
＜非結核性抗酸菌症の治療のために＞
（抗酸菌症薬）リファジンカプセル 450mg／日
（細菌感染予防）クラシッド錠 600mg／日
＜足の痺れの治療＞
（ビタミンB12の補給）メチコバール錠 1.5ｍｇ／日
◆定番の副作用
まぶたの腫れがさらにひどくなった。セロテープでも貼ってまぶたを吊り上げたいと思うほど。指で時々、持ち上げると視界がぱっと明るくなる。かなり覆いかぶさっている。昨年末に４度目の増悪となりステロイドが倍増した後から、まぶたの腫れがひどくなったと思う。当然、顔全体が腫れている。早くステロイド減らないかな。
３月は年度末で毎年忙しい。疲れがたまる。足のしびれがひどくなる。脚全体がつることもある。
12月の始めにちっちゃな火傷でできた5mm径ほどの水疱が治りかけになってたのに、手袋でこすれたせいか、また
水ぶくれになったりで、いまだに完治しない。と前回書いたが、今も完治せず。もう４カ月だ。
春からはのんびりいきたいな。
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◆2018年３月下旬の外来診療（前回から１カ月）
Ｘ線検査…前回（３月上旬）と変化なし。
血液検査…
前回、肝臓に疾患がある場合に、血液中で上昇する物質「AST（GOT）」と「ALT（GPT）」の数値に異常があった。今回正常の範囲内におさまっている。「過度な運動」によるものという推測が当たったようだ。
症状が安定しているということで、ステロイドを２４→２２ｍｇとなる。
◆呼吸器内科 ￥2,760（３割の自己負担分）
◆内服薬（４週間分）調剤薬局にて ￥10,430（３割の自己負担分）
（ステロイド）プレドニゾロン錠 ２２mg／日（前回より２ｍｇ減る）
但し、抗酸菌症の薬を服用しているので、効果は半分となり実質１１mgという計算。
（免疫抑制薬）タクロリムス 0.5mg／日→ステロイドの一部代わりに
（胃薬）ネキシウム・カプセル 10mg／日
（細菌感染予防）ダイフェン配合錠 0.5錠／日
＜非結核性抗酸菌症の治療のために＞
（抗酸菌症薬）リファジンカプセル 450mg／日
（細菌感染予防）クラシッド錠 600mg／日
＜足の痺れの治療＞
（ビタミンB12の補給）メチコバール錠 1.5ｍｇ／日
◆定番の副作用
まぶたの腫れがさらにひどくなった。セロテープでも貼ってまぶたを吊り上げたいと思うほど。指で時々、持ち上げると視界がぱっと明るくなる。かなり覆いかぶさっている。昨年末に４度目の増悪となりステロイドが倍増した後から、まぶたの腫れがひどくなったと思う。当然、顔全体が腫れている。早くステロイド減らないかな。
３月は年度末で毎年忙しい。疲れがたまる。足のしびれがひどくなる。脚全体がつることもある。
12月の始めにちっちゃな火傷でできた5mm径ほどの水疱が治りかけになってたのに、手袋でこすれたせいか、また
水ぶくれになったりで、いまだに完治しない。と前回書いたが、今も完治せず。もう４カ月だ。
春からはのんびりいきたいな。
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2018/03/29 (木) [外来診療]
退院(2013年11月)後、外来・通算６６回目
◆2018年３月上旬の外来診療（前回から１カ月）
Ｘ線検査…前回（２月上旬）と変化なし。
血液検査…肝臓に疾患がある場合に、血液中で上昇する物質「AST（GOT）」と「ALT（GPT）」の数値に異常がある。
AST（GOT）正常値は12-30 前回23が今回「57」と倍増し異常値となっている。
ALT（GPT）正常値は10-42 前回23が35。これは正常の範囲内。
原因として、アルコールの飲み過ぎ、薬やサプリメントの副作用、肥満などが考えられる。ところがどれも該当しない。「AST」と「ALT」は、どちらもタンパク質を分解してアミノ酸をつくる酵素である。ALTはほとんどが肝臓に存在するが、ASTは肝臓だけでなく心臓や赤血球、腎臓、筋肉などにも存在する。
ALTとASTとの両方が血液中で上昇している場合には肝臓の病気が疑われる。
ASTのみ上昇している場合には心筋梗塞や筋肉の破壊を疑われる。あるいは、「過度な運動」たとえば、筋肉トレーニングによる筋肉の破壊などの影響の可能性もある。
思い当たるふしがある。検査日の５〜３日前に、両足が「つる」ほど歩いた。３日間で４万歩。ふだん６千歩くらいであまり歩いていないので、こたえた。あまりに痛くて歩けないだけでなく、立ったままで動けなくなり、座ることもできない時もあった。そのせいかどうかは決められないので、担当医は次回の検診まで様子を見ましょうという、先送りになった。ステロイドの減量はなかった。
◆呼吸器内科 ￥3,480（３割の自己負担分）
◆内服薬（４週間分）調剤薬局にて ￥10,590（３割の自己負担分）
（ステロイド）プレドニゾロン錠 ２４mg／日（前回のまま）
但し、抗酸菌症の薬を服用しているので、効果は半分となり実質１２mgという計算。
（免疫抑制薬）タクロリムス 0.5mg／日→ステロイドの一部代わりに
（胃薬）ネキシウム・カプセル 10mg／日
（細菌感染予防）ダイフェン配合錠 0.5錠／日
＜非結核性抗酸菌症の治療のために＞
（抗酸菌症薬）リファジンカプセル 450mg／日
（細菌感染予防）クラシッド錠 600mg／日
＜足の痺れの治療＞
（ビタミンB12の補給）メチコバール錠 1.5ｍｇ／日
◆定番の副作用…まぶたの腫れがひどい。力を入れて開けないと見えないほどだ。困ったものだ。
寒さもあって足のしびれが加速する。ふらつくこともある。
12月の始めにちっちゃな火傷でできた5mm径ほどの水疱が治りかけになってたのに、手袋でこすれたせいか、また
水ぶくれになったりで、いまだに完治しない。
ステロイドの長期服用による免疫力の低下はおそろしい。
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2018/03/01 (木) [外来診療]
退院(2013年11月)後、外来・通算６５回目
◆2018年２月上旬の外来診療（前回から半月）
Ｘ線検査…前回（１月中旬）とあまり変わらず。
C T 撮影…前回（１２月中旬）の大きな炎症は治まっていた。
血液検査…CRP（炎症反応：正常値は0.3H以下）
前回の「１.４６」から「０.３２」に下がったので、炎症も鎮まったようだ。
担当医の診察…12月から状態が良くなかったが、快方に向かっているようなので、ステロイドを減らしましょう。
◆呼吸器内科 ￥3,480（３割の自己負担分）
◆C T 撮 影 ￥4,410（３割の自己負担分）
◆内服薬（４週間分）調剤薬局にて ￥10,590（３割の自己負担分）毎月１万円オーバーはこたえる。
（ステロイド）プレドニゾロン錠 ２４mg／日（前回２８→２４mgに減らす）
但し、抗酸菌症の薬を服用しているので、効果は半分となり実質１２mgという計算。
（免疫抑制薬）タクロリムス 0.5mg／日→ステロイドの一部代わりに
（胃薬）ネキシウム・カプセル 10mg／日
（細菌感染予防）ダイフェン配合錠 0.5錠／日
＜非結核性抗酸菌症の治療のために＞
（抗酸菌症薬）リファジンカプセル 450mg／日
（細菌感染予防）クラシッド錠 600mg／日
＜足の痺れの治療＞
（ビタミンB12の補給）メチコバール錠 1.5ｍｇ／日
◆定番の副作用…まぶたの腫れがひどい、視界が狭い（眼瞼下垂）。目の結膜浮腫。足のしびれ。
副作用かどうかわからんが、12月の始めにちっちゃな火傷でできた5mm径ほどの水疱がなかな治らん。
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◆2018年２月上旬の外来診療（前回から半月）
Ｘ線検査…前回（１月中旬）とあまり変わらず。
C T 撮影…前回（１２月中旬）の大きな炎症は治まっていた。
血液検査…CRP（炎症反応：正常値は0.3H以下）
前回の「１.４６」から「０.３２」に下がったので、炎症も鎮まったようだ。
担当医の診察…12月から状態が良くなかったが、快方に向かっているようなので、ステロイドを減らしましょう。
◆呼吸器内科 ￥3,480（３割の自己負担分）
◆C T 撮 影 ￥4,410（３割の自己負担分）
◆内服薬（４週間分）調剤薬局にて ￥10,590（３割の自己負担分）毎月１万円オーバーはこたえる。
（ステロイド）プレドニゾロン錠 ２４mg／日（前回２８→２４mgに減らす）
但し、抗酸菌症の薬を服用しているので、効果は半分となり実質１２mgという計算。
（免疫抑制薬）タクロリムス 0.5mg／日→ステロイドの一部代わりに
（胃薬）ネキシウム・カプセル 10mg／日
（細菌感染予防）ダイフェン配合錠 0.5錠／日
＜非結核性抗酸菌症の治療のために＞
（抗酸菌症薬）リファジンカプセル 450mg／日
（細菌感染予防）クラシッド錠 600mg／日
＜足の痺れの治療＞
（ビタミンB12の補給）メチコバール錠 1.5ｍｇ／日
◆定番の副作用…まぶたの腫れがひどい、視界が狭い（眼瞼下垂）。目の結膜浮腫。足のしびれ。
副作用かどうかわからんが、12月の始めにちっちゃな火傷でできた5mm径ほどの水疱がなかな治らん。
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2018/02/01 (木) [外来診療]
退院(2013年11月)後、外来・通算６４回目
◆2018年１月中旬の外来診療
Ｘ線検査…前回より影はちょっと小さくなった。気持ち程度だな。
血液検査…CRP（炎症反応：正常値は0.3H以下）
12月中旬の「８・５２」というびっくり値は、ステロイド倍増で下旬に「０.１８」と劇的に下がった。
ところが今回「１.４６」と上がっている。風邪だと思われる。
担当医の診察…今回は様子見。次回CTを撮ってステロイドを減量するかを判断しましょう。
◆呼吸器内科 ￥3,030（３割の自己負担分）
◆内服薬（21日分）調剤薬局にて ￥950（３割の自己負担分）
（ステロイド）プレドニゾロン錠 １４mg／日（夕食後の分）朝食後も同量を服用する。
◆最近の副作用…まぶたの腫れ（眼瞼下垂）がひどい。目が開かない感じ。
目の結膜浮腫。足のしびれ。
◆増悪（ぞうあく）がよりひどくはならなかったのが、ひと安心。まだまだ長く肺炎と付き合うことになるなあ。
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◆2018年１月中旬の外来診療
Ｘ線検査…前回より影はちょっと小さくなった。気持ち程度だな。
血液検査…CRP（炎症反応：正常値は0.3H以下）
12月中旬の「８・５２」というびっくり値は、ステロイド倍増で下旬に「０.１８」と劇的に下がった。
ところが今回「１.４６」と上がっている。風邪だと思われる。
担当医の診察…今回は様子見。次回CTを撮ってステロイドを減量するかを判断しましょう。
◆呼吸器内科 ￥3,030（３割の自己負担分）
◆内服薬（21日分）調剤薬局にて ￥950（３割の自己負担分）
（ステロイド）プレドニゾロン錠 １４mg／日（夕食後の分）朝食後も同量を服用する。
◆最近の副作用…まぶたの腫れ（眼瞼下垂）がひどい。目が開かない感じ。
目の結膜浮腫。足のしびれ。
◆増悪（ぞうあく）がよりひどくはならなかったのが、ひと安心。まだまだ長く肺炎と付き合うことになるなあ。
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2018/01/12 (金) [外来診療]
